Первая подкожная инъекция один раз в неделю (Оземпик) [2], вторая пероральная инъекция один раз в день (Рыбельсус) [3] оба показаны в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения контроля гликемии у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.

Семаглутид (Ново Нордиск, Багсвэрд, Дания) является мощным аналогом глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) с высокой степенью гомологии с человеческим GLP-1. Семаглутид в подкожной дозе один раз в неделю (Wegovy) недавно получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US-FDA) для его применения при хроническом снижении веса. Семаглутид показан для хронического снижения веса у взрослых с индексом массы тела (ИМТ) 27 кг/м2 или более, у которых есть по крайней мере одно сопутствующее заболевание, связанное с весом, такое как диабет 2 типа (СД2) или гипертония, или у взрослых с ИМТ не менее 30 кг/м2 [1].. Это рассматривается как изменение правил игры в этой области и, вероятно, будет использоваться чаще, чем когда-либо прежде. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США имеет в общей сложности три маркированных разрешения на семаглутид. Первая подкожная инъекция один раз в неделю (Оземпик) [2], вторая пероральная инъекция один раз в день (Рыбельсус) [3] оба показаны в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения контроля гликемии у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Третьим показанием является подкожная доза один раз в неделю (Веговый) для хронического снижения веса, как описано выше. Два крупных исследования сердечно-сосудистых исходов фазы 3а с предварительным одобрением, Семаглутид без ослабления устойчивости при лечении диабета 2 типа (SUSTAIN) 6 [4] и PIONEER 6 [5], исследовали влияние подкожного и перорального семаглутида по сравнению с плацебо на Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) у пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском. (CV) риск. Первичной конечной точкой было время от рандомизации до первого наступления 3-компонентной комбинированной конечной точки MACE, определяемой как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатальный инфаркт миокарда или нефатальный инсульт. Исследование SUSTAIN 6 продемонстрировало более высокую частоту диабетической ретинопатии (DR) в группе вмешательства [4]. Несмотря на то, что пациенты с пролиферативным ДР были исключены из PIONEER 6, при пероральном приеме семаглутида наблюдалось увеличение ДР на 0,8% [5]. Мы ожидаем, что после одобрения FDA этого препарата для снижения веса и агрессивной позиции Novo Nordisk по внедрению пероральной формы по всем показаниям использование этого препарата значительно возрастет. Следовательно, важно обратить внимание офтальмологов на предысторию его данных из SUSTAIN 6 и исследования FOCUS [4, 6].